Política de privacidad
La finalidad de este Aviso es cumplir con las Normas de privacidad y seguridad de la Ley Gramm-Leach-Bliley (GLBA) y la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA, por sus siglas en inglés).
ESTE AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DESCRIBE DE QUÉ FORMA LA INFORMACIÓN PERSONAL, MÉDICA Y FINANCIERA QUE MANTENEMOS ACERCA DE USTED SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR, Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ELLA. ESTE AVISO ES PARA SU INFORMACIÓN. REVÍSELO CUIDADOSAMENTE. NO NECESITA RESPONDER.
Este Aviso describe las prácticas de privacidad de American Exchange Life Insurance Company; American Pioneer Health Plans, Inc.; American Pioneer Life Insurance Company; American Progressive Life & Health Insurance Company of New York; Constitution Life Insurance Company; GlobalHealth, Inc.; Marquette National Life Insurance Company; MemberHealth, LLC; Pennsylvania Life Insurance Company; The Pyramid Life Insurance Company; SelectCare Health Plans, Inc.; SelectCare of Oklahoma, Inc.; SelectCare of Texas, LLC; y Union Bankers Insurance Company (“nosotros” o "nos") como filiales en propiedad absoluta de Universal American, así como las organizaciones de atención de salud administradas pertenecientes u operadas por Heritage Health Systems, Inc. (los planes de Medicare Advantage de Abri Health Plan, Inc. son administrados por nosotros). Este aviso se refiere en forma separada a cada una de las empresas usando los términos "nos", "nosotros", "nuestro" o "nuestra".
Proporcionamos cobertura de acuerdo con los términos de su seguro o póliza de anualidad contra accidentes, de salud o de vida.
Este aviso describe nuestra política de privacidad y describe cómo tratamos la información que recibimos ("Información") acerca de usted.
Nuestras obligaciones de privacidad
La ley federal y estatal nos exige proteger la privacidad de información de salud, personal y/o financiera acerca de usted que pudiera identificarlo individualmente ("Su información de salud protegida") y proporcionarle este Aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad. Cuando usamos o revelamos Su información, se nos exige ceñirnos a los términos de este Aviso (u otro aviso en efecto al momento del uso o la divulgación). Suscripción estatal preferente: las leyes de algunos estados son más estrictas que las leyes Federales de privacidad respecto de estos requisitos. Cumpliremos con todas las leyes correspondientes.
Cómo protegemos la información
Tratamos la Información de manera confidencial. A nuestros empleados se les exige proteger la confidencialidad de la Información. Los empleados pueden tener acceso a la Información sólo cuando exista una razón adecuada para ello, como administrar u ofrecer nuestros productos o servicios. También mantenemos protecciones físicas, electrónicas y procesales para proteger la Información; tales protecciones cumplen con todas las leyes correspondientes. A los empleados se les exige cumplir con todas nuestras políticas establecidas.
Cómo recopilamos la Información
La mayor parte de la Información la obtenemos directamente de usted. La Información que nos proporciona al postular a nuestros productos o servicios normalmente suministra la Información que necesitamos. Si necesitamos verificar la Información o necesitamos Información adicional, es posible que la obtengamos de terceros, como familiares adultos, empleadores, otras aseguradoras, organismos de emisión de informes del consumidor, médicos, hospitales y otro personal médico. Es posible que la Información recopilada se refiera a sus finanzas, empleo, salud, labores diarias u otras características personales, así como transacciones con nosotros o con otros.
DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Cómo usamos la Información
Recopilamos y usamos la Información para propósitos comerciales con respecto a nuestros seguros y otras relaciones comerciales que lo implican a usted. Podemos revelar toda información cuando lo creamos necesario para la realización de nuestros negocios o en casos en que lo exija la ley. Por ejemplo, es posible revelar Información a otros, dentro de los que se incluyen agentes independientes que venden nuestros productos y servicios, para permitirles proporcionar servicios comerciales para nosotros, como ayudarnos a evaluar solicitudes para seguros o beneficios, evaluar reclamaciones de beneficios, administrar nuestros productos o servicios, procesar transacciones solicitadas por usted, para realizar actividades administrativas generales como la mantención de cuentas existentes, o bien ayudarnos a atender o procesar un producto o servicio de seguros solicitado o autorizado por usted. También podemos usar la Información para ofrecerle otros productos o servicios que proporcionamos.
También se puede revelar Información para propósitos de auditoría o investigación, o a organismos reguladores y autoridades policiales, por ejemplo, para ayudarnos a evitar un fraude. Se puede revelar Información a otros fuera de nuestra familia de empresas, como empresas que procesan datos para nosotros, empresas que proporcionan servicios administrativos generales para nosotros, otras aseguradoras y organismos de emisión de informes del consumidor. Podremos realizar otros tipos de divulgaciones de información, según lo permita la ley.
I. Usos y divulgaciones para pago y operaciones de atención de salud:
A. Es posible que usemos y revelemos a otros Su información de salud protegida según sea necesario para pagar a su(s) proveedor(es) de atención de salud por beneficios de salud cubiertos en Su plan de salud o para otras operaciones de atención de salud necesarias para brindarle esos beneficios de salud, sin su consentimiento o autorización expresos, implícitos o específicos. Además y sin limitación, es posible que usemos y revelemos a otros Su información de salud protegida de la siguiente manera:
1. Pago: podemos usar y revelar Su información de salud protegida para obtener pago de nuestras primas y para determinar y cumplir nuestra responsabilidad de proporcionar los beneficios de salud según Su plan de salud; por ejemplo, determinar coberturas, administrar reclamaciones y coordinar beneficios con otra cobertura que pueda tener.
2. Operaciones de atención de salud: podemos usar y revelar Su Información de Salud Protegida para nuestras operaciones de atención de salud; por ejemplo, para realizar una planificación comercial, brindar servicio al cliente y llevar a cabo actividades de evaluación y mejora de calidad.
3. Tratamiento: podemos revelar Su información de salud protegida, como su información médica, a un proveedor de atención de salud para su tratamiento.
II. Uso o divulgación con su autorización:
podemos usar y revelar Su información de salud protegida por cualquier otro motivo que no sea pago y operaciones de atención de salud sólo cuando (1) nos entregue su autorización por escrito (“Su autorización”) o (2) exista una excepción según se describe en la Sección IV a continuación. Usted puede revocar Su autorización, excepto en la medida en que hayamos tomado medidas al respecto, entregando una declaración de revocación por escrito a la Oficina de privacidad que se identifica a continuación.
III. Usos y divulgaciones sin su consentimiento o su autorización:
A. Según lo exija la ley. Usaremos o revelaremos Su información de salud protegida cuando así se exija por medio de la ley internacional, federal, estatal o local pertinente.
B. Socios comerciales. Es posible que revelemos Su información de salud protegida a nuestros socios comerciales que realizan funciones en nuestro nombre o nos proporcionan servicios si la información es necesaria para tales
funciones o servicios. Por ejemplo, es posible que usemos otra empresa para que realice servicios de administración en nuestro nombre respecto de Su plan de salud. Todos nuestros Socios comerciales están obligados, por el contrato que los liga a nosotros, a proteger la privacidad de Su información y no tienen permitido usar ni revelar cualquier información que de otra manera que no se especifique en nuestro contrato.
C. Comunicaciones de marketing. Podemos usar y revelar Su información para comunicaciones de marketing hechas por nosotros para usted.
D. Actividades de salud pública. Podemos revelar Su información de salud protegida para las siguientes actividades y propósitos de salud pública: (1) presentar información de salud a las autoridades de salud pública con el propósito de prevenir o controlar una enfermedad, lesión o discapacidad; (2)denunciar una situación de abuso a menores o negligencia a la autoridad de gobierno legalmente autorizada por ley para recibir tales denuncias y (3) alertar a una persona que puede haber sido expuesta a una enfermedad contagiosa.
E. Víctimas de abuso, negligencia o violencia intrafamiliar. Podemos revelar Su información de salud protegida si creemos razonablemente que es víctima de abuso, negligencia o violencia intrafamiliar al organismo estatal adecuado, según lo exige y permite la ley estatal correspondiente.
F. Actividades de supervisión de salud. Podemos revelar Su información de salud protegida a un organismo gubernamental que supervise el sistema de atención de salud o garantice el cumplimiento de las normas de los programas de salud del gobierno, como Medicare o Medicaid.
G. Procedimientos judiciales y administrativos. Podemos revelar Su información de salud protegida en el curso de un procedimiento judicial o administrativo en respuesta a un fallo legal u otro proceso legislativo.
H. Oficiales de policía. Podemos revelar Su información de salud protegida a la policía u otros oficiales del orden público según lo exija la ley o en cumplimiento con un fallo judicial u otro proceso legislativo.
I. Salud o seguridad. Podemos revelar Su información de salud protegida para evitar o disminuir una amenaza grave e inminente a la salud o seguridad de una persona o del público.
J. Funciones de gobierno especializadas. Podemos revelar Su información de salud protegida a unidades del gobierno con funciones especiales, tales como una rama del ejército de Estados Unidos o el Departamento de Estado de Estados Unidos.
K. Compensación laboral. Podemos revelar Su información de salud protegida para fines de compensación laboral o programas similares. Estos programas proporcionan beneficios en caso de lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
L. Divulgación a usted. Podemos revelarle su información médica.
M. Divulgaciones a personas que participan en su atención de salud. Podemos usar y revelar su información médica a fin de informar a una persona responsable de su cuidado sobre su ubicación o afección. Podemos revelar su información médica a su pariente, amigo u otra persona que usted identifique, si tal información guarda relación con la participación de esa persona en su atención de salud o en el pago de la misma.
N. Investigación. Podemos usar y revelar Su información de salud protegida, como su información médica, para fines de investigación si confirmamos primero que se protegerán sus derechos de privacidad, por ejemplo si una junta
privada o una Junta de revisión institucional determina que su privacidad no se pondrá en riesgo y nos informa su determinación.
Sus derechos individuales
A. Para obtener más información; quejas. Si desea obtener más información acerca de sus derechos de privacidad, le preocupa que los podamos infringir o no está de acuerdo con una decisión que hayamos tomado respecto del acceso a Su información, puede comunicarse con nuestra Oficina de privacidad. También puede elevar quejas por escrito ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. Si lo solicita, la Oficina de privacidad le proporcionará la dirección correcta de la Secretaría. No tomaremos represalias en su contra si eleva una queja ante nosotros o la Secretaría.
B. Derecho a solicitar restricciones adicionales. Puede solicitar restricciones en nuestro uso y divulgación de Su información de salud protegida para pago y operaciones de atención de salud además de aquellas explicadas en
este Aviso. Si bien consideraremos todas las solicitudes de restricciones adicionales con sumo cuidado, no estamos obligados a estar de acuerdo con una restricción solicitada. Si desea solicitar restricciones adicionales, obtenga una solicitud en nuestra Oficina de privacidad y envíe el formulario completo a la Oficina de privacidad. Le enviaremos una respuesta por escrito.
C. Derecho a recibir comunicaciones confidenciales. Damos cabida a cualquier solicitud razonable para que reciba Su información de salud protegida por medios alternativos de comunicación o en ubicaciones alternativas.
D. Derecho de inspeccionar y copiar su información. Puede solicitar acceso a nuestros registros que contienen Su información a fin de inspeccionar y solicitar copias de los registros. En circunstancias limitadas, podemos denegar su acceso a una parte de sus registros. Si desea solicitar acceso a sus registros, obtenga una solicitud de registro en nuestra Oficina de privacidad y envíe el formulario completo a la Oficina de privacidad. Si solicita copias, le cobraremos por costos de copiado y envío por correo.
D. Derecho de enmendar sus registros. Tiene derecho de solicitar que enmendemos Su información que mantenemos en nuestros registros de inscripción, pago, adjudicación de reclamaciones y administración médica o de caso, u otros registros utilizados, en su totalidad o en forma parcial, por o para que nosotros tomemos decisiones acerca de usted. Si desea enmendar estos registros, obtenga una solicitud de enmienda en nuestra Oficina de privacidad y envíe el formulario completo a la Oficina de privacidad. Cumpliremos con su solicitud, a menos que apliquen circunstancias especiales. Si su médico u otro proveedor de atención de salud creó la información que desea enmendar, debe comunicarse con este proveedor para realizar la enmienda.
C. Derecho a recibir un detalle de divulgaciones. Si lo solicita, puede obtener un detalle de ciertas divulgaciones de Su información efectuadas por nosotros el 14 de abril de 2003, o con posterioridad a esa fecha, con exclusión de las divulgaciones realizadas con anterioridad a seis años antes de la fecha de su solicitud. Si solicita un detalle más de una vez durante un período de doce (12) meses, tenemos el derecho de cobrarle US$ 0,50 por el pago de la declaración del mismo y US$ 5 por hora por trabajo de oficina necesario para completar el detalle solicitado.
C. Derecho de recibir una copia impresa de este Aviso. Si lo solicita, puede obtener una copia impresa de este Aviso.
Duración de este aviso
Derecho de cambiar los términos de este Aviso. Podemos cambiar los términos de este Aviso en cualquier momento. Si cambiamos este Aviso, podemos hacer efectivos los términos del nuevo aviso para toda Su información que mantenemos, incluida toda la información que creemos o recibamos antes de emitir el nuevo aviso. Si cambiamos este Aviso, le enviaremos el nuevo aviso si cuenta con nuestra cobertura para entonces. Además, publicaremos cualquier aviso nuevo en nuestro sitio de Internet http://www.universalamerican.com. También puede obtener cualquier aviso al contactar la Oficina de privacidad..
Oficina de privacidad
Para obtener más información: Además de cualquier otro Aviso de privacidad que podamos proporcionar, la ley federal establece normas de privacidad y nos exige que proporcionemos este resumen de nuestra política de privacidad anualmente. Puede tener otros derechos en virtud de las leyes pertinentes. Para obtener Información adicional respecto de nuestras Políticas de privacidad, escríbanos.
Puede comunicarse con la Oficina de privacidad a:
Universal American – Oficina de privacidad
1001 Heathrow Park Lane
Suite 5001
Lake Mary, FL 32746
Correo electrónico: PrivacyOffice@uafc.com